我的孩子有發展遲緩嗎？如何評估？改善方式一篇看懂

職能治療師 / 周佳欣 諮詢提供

 

有些小孩發展比較慢，例如：18個月還不會走路，2歲還不會說話 … 孩子在不同成長階段分別應該發展出什麼能力呢？以下我們將告訴你發展遲緩的定義，並帶您了解職能治療師是如何判斷小孩是否有發展遲緩的狀況，以及幫助發展較慢孩子的幾個方式，一起來看看吧！
 

發展遲緩是什麼？

發展遲緩意思是未滿6歲的孩子，在各方面發展上跟不上同齡的小孩， 所以想知道孩子發展是否有慢人一點 ，建議家長先了解孩子在每個年齡階段會有哪些能力發展：

【０－1歲】

開始發展大肌肉能力，這階段的幼兒喜歡透過翻滾、爬行、坐等動作來探索四周。

【2－4歲】

開始小肌群精細動作的發展，指的是利用手部的小肌肉進行抓、握、捏等動作。這階段也是孩子發展「感覺統合」的黃金時期，簡單來說是大腦對於各種環境刺激，做出合適反應的能力，並根據每一次的反應來學習，例如：當吃飯時間到了，孩子是否能夠判斷食物位置與聞到香味，然後利用恰當的力道拿起餐具來吃飯。

【5－6歲】

5-6歲的孩子會進一步學習更完整的感覺統合能力，其中聽覺與視覺方面的學習，會是這階段中很重要的能力發展。例如讓孩子拼拼圖、多接觸圖書，或是聆聽音樂與學習樂器，有助孩子發展專注力與協調性。如果發現小孩有發展遲緩的現象，可以利用一些方式來刺激 發展慢一些的孩子，例如：不同類型的益智遊戲，再觀察一段時間後還是沒改善，再視狀況找專業醫師諮詢，分析孩子的發展是哪個層面慢了，以及怎麼改善調整。

從四大面向觀察孩子是否有發展遲緩的現象

知覺動作發展

知覺動作包含粗大動作、精細動作，還有孩子的感覺統合有沒有失調。粗大動作和感覺統合不好的孩子，容易有肢體不協調、常跌倒之類狀況；精細動作比較針對細小的手部靈活度，例如小時候在拿放東西時容易放不好、掉落，在之後開始學握筆寫字時也會有一定的影響，進一步有發展遲緩的狀況。

有以下行為的孩子，有可能是知覺動作發展不佳：

• 容易分心、坐不住
• 動作有明顯的不協調
• 常常碰掉桌面的物品
• 不喜歡動且動作緩慢

認知發展

孩子的認知發展可以從很多角度來觀察，例如：培養孩子對於生活自理，以及處理各項問題的能力都可以算是認知發展。通常會依照年齡觀察孩子是否認得顏色、形狀，或是能否完成拼圖，再大一點的孩子，則會去了解孩子對於數字的概念理解多少，甚至是使用簡單的指令請孩子完成。

社會情緒行為發展

社會情緒行為是許多發展的基礎，最主要包含孩子情緒的問題，例如：孩子有沒有常常用大哭或是生氣來表達自己？在上課時是否坐得住，能不能在需要遵守規範的場合，知道要輪流等待？如果發現孩子沒有良好的聽從指令、缺乏對事物的注意力及情緒控制能力，就可能是發展遲緩，這也容易影響到後續的學習。

語言發展

孩子的語言能力可以分成三個部分：語言理解、語言表達還有構音。一般正常2歲半到3歲之間的孩子，已經可以完整講出一個句子，所以當發現小孩無法完整表達句子，甚至有些音會有發不出來等狀況時，都要特別注意，這也是發展遲緩重要的評斷標準之一。

發展遲緩的原因

孩子發展比別人慢一些涵蓋了很多層面，可能造成的原因也都不太一樣，以下我們整理了先天與後天因素2大分類供家長們參考。

先天因素

先天的發展遲緩除了遺傳因素， 其他像是孩子早產、染色體異常、聽力或視力受損，以及肌肉神經異常等也都是可能的原因。例如：我們在臨床上有遇到不少低肌肉張力的孩子，這類孩子在做活動時就容易全身無力，造成懶洋洋不喜歡動的狀況，並影響到專注力及學習力。

後天因素

後天的發展遲緩主要原因，包含了環境刺激不足與不適當的教養方式。近兩年來疫情影響，孩子可能經常會被關在家，少了外在的環境刺激、沒有接觸到新的人事物，容易缺乏經驗，造成多項能力發展遲緩。有些家長習慣用比較嚴厲的打罵與責備來管教孩子，也可能讓孩子變得退縮並害怕嘗試；甚至有些家長喜歡用3C產品作為孩子的保母，對孩子缺乏陪伴，也會讓孩子在成長方面受到侷限，演變成孩子發展比別人慢的情況。

發展遲緩的診斷方式

家長會遇到孩子上了幼兒園後，才被老師建議要去做評估的狀況。其實，及早發現進行早期治療是最有效的！建議家長們可在網路上搜尋「發展里程碑」，定期了解一下孩子的能力發展是否有跟上年齡。如果還是擔心的話，也可以先去設有孩童早療的復健科就診，讓醫師進一步的判斷評估孩子狀況。如果想要做更詳盡的檢查，會建議前往有聯合評估的大醫院進行檢查，可以更全面的了解孩子目前的狀況。

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孩子發展遲緩該怎麼辦？

如果孩子確定被診斷為發展遲緩，包含職能治療、物理治療與語言治療，都是常見的治療方式。此外，家長還可以藉由遊戲的方式陪伴孩子，當我們越來越了解孩子，也會更清楚該怎麼正確的幫助他們，並跟治療師一同合作，讓孩子逐漸進步成長，擺脫孩子發展慢的困擾！

職能治療

職能治療通常針對的是：孩子的情緒行為、感覺統合、認知、手部功能與視覺知覺等方面。改善發展遲緩孩子在面對問題時的解決能力、挫折忍受度，以及在團體活動中，學習等待與輪流，如何跟他人互動等，這些都是職能治療的範疇。

物理治療

如果孩子有粗大動作及協調性問題，例如孩子常常走路跌倒、走路姿勢明顯不協調，又或是墊腳尖、內外八，以及走路一下就累的狀況，我們一般就會建議給醫師評估是否需要接受物理治療。

語言治療

語言治療師會針對發展遲緩孩子吞嚥、構音、語言的理解與表達問題去介入，如果孩子有咬字不清、不太會說話等狀況，可以接受語言治療，來幫助調整正確的口腔動作、並學習溝通技巧。

心理治療

心理健康不只是對於成人，對於發展遲緩的孩子更是需要重視，當孩子在動作或行為上明顯與他人不同，可能會影響到孩子的自信心，造成退縮或焦慮；同時家長對於孩子的狀況，也容易產生不少心理上的壓力。因此除了引導孩子，給予家長專業上的建議與心理上的支持，都是心理治療師可以協助的部分。

家長陪玩

目前健保提供的早期治療每次都只有30分鐘，無論是在學校或診所，老師與治療師，也都只能短暫的陪伴發展遲緩的孩子，長久陪伴的責任終究還是會落在家長身上，這也是為什麼會建議家長們可以固定規畫與孩子陪玩的時間。不妨挑選幾組適合的玩具，讓孩子培養自信與探索學習，與孩子一起進步成長！

適合發展較慢孩子的3種遊戲

益智玩具是家長與孩子陪玩的好夥伴，利用不同玩法的搭配，可以帶給孩子不一樣的訓練與學習樂趣。以下我們將會介紹2款玩具與衍生的3種玩法，讓你更了解該如何與孩子一起玩！

1.配對遊戲

配對遊戲的玩法可以分為顏色與形狀的配對，【探索貝殼活動組-綠材質】、【放手玩-幾何插銷藝術家】等兩組玩具，都有不同的顏色或花紋，家長可以出題讓孩子找出一樣的顏色、形狀或花紋，條件越多則越困難。建議可以先從簡單的二選一開始，例如：「幫我拿黃色的東西」，讓孩子從綠色及黃色中選出黃色，再來就是讓孩子從較多物件裡面找出指定的物件，例如：在紅黃藍綠，很多形狀都混著放的狀況下，讓孩子找出綠色三角形。

2.指認、命名遊戲

在孩子可以配對相同的物件後，就可以帶孩子來玩指認及命名遊戲了！指認是讓孩子找出指定的物件，例如：「幫我找出紅色」；而命名就是讓孩子練習講出名稱，如：「這是什麼顏色」，有助於孩子發展認知能力。

3.模仿圖卡排列遊戲

上面提到的【幾何插銷藝術家】以及【探索貝殼組】都有附圖卡，家長可以讓孩子按照圖卡上的內容，讓孩子排出相同的圖案。有的發展遲緩孩子，可能無法將圖卡內容對應成實體的部分，這時建議家長可以讓孩子先從練習仿排開始，意思是指家長排出一個圖案，並讓孩子跟著模仿相同的排序，例如：三角形>正方形>圓形，在仿排的過程中，如果是可拆裝的積木，除了訓練認知之外，還可以在插拔的過程中練習到孩子的手部小肌肉喔！

▲插銷在插洞、拆拔時可以訓練到孩子手部肌力

陪玩小訣竅：模擬情境增加樂趣

發展遲緩的孩子除了認知、手部功能、表達與理解比較緩慢，需要學習訓練之外，往往孩子的配合度也是我們關注的一環，建議可以增加一些情境增加孩子的動機，讓訓練變得更有趣好玩！例如：「我們要去山上採香菇給媽媽吃」、「要幫人魚公主找到她的貝殼寶物幫她送回家」，試著找出孩子有興趣的話題與人物加入遊戲之中，當孩子願意嘗試不放棄後，往往就是進步與增加孩子自信的開始！

〈延伸閱讀：2022益智玩具總整理｜陪孩子在玩樂中學習〉

結論

看完這篇，相信家長們對於發展遲緩的原因和 治療方法，有進一步的了解，對有發展較慢 的孩子來說，除了透過早期治療，家長的參與度和適當的陪伴陪玩，是重要的改善關鍵之一。想看更多刺激孩子們動動腦、動動手的玩具嗎？請到商場逛逛吧！